12月15日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《“十四五”現(xiàn)代物流發(fā)展規(guī)劃》（以下簡稱“《規(guī)劃》”）。在疫情防控新形勢下，保障百姓健康安全和發(fā)展經(jīng)濟雙力齊發(fā)，而作為我國現(xiàn)代物流領(lǐng)域第一份國家級五年規(guī)劃，明確提出了“到2025年，我國將基本建成供需適配、內(nèi)外聯(lián)通、安全高效、智慧綠色的現(xiàn)代物流體系”。

事實上，自12月初國家調(diào)整疫情防控政策以來，我國醫(yī)藥領(lǐng)域也突出地暴露了醫(yī)藥物流供應(yīng)鏈短板不足的問題，因此規(guī)劃的出臺正好也為我國醫(yī)藥物流發(fā)展指明了方向。

一、醫(yī)藥物流的態(tài)勢

根據(jù)國家商務(wù)部發(fā)布的《2021年藥品流通行業(yè)運行統(tǒng)計分析報告》，我國2021年七大類醫(yī)藥商品銷售總額較2020年增長8.5%，藥品批發(fā)市場銷售額為20615億元，藥品零售市場銷售額為5449億元。2021年，我國藥品批發(fā)企業(yè)主營業(yè)務(wù)收入排在前50位的企業(yè)占同期全國醫(yī)藥市場總規(guī)模的70.9%；僅國藥集團、上海醫(yī)藥、華潤醫(yī)藥和九州通等4家行業(yè)龍頭企業(yè)主營業(yè)務(wù)收入占同期全國醫(yī)藥市場總規(guī)模的44.2%；2021年，藥品零售銷售額前50位的企業(yè)占同期全國醫(yī)藥零售市場總額的31.7%，其中國大藥房、大參林、老百姓、益豐大藥房、一心堂等5家零售連鎖企業(yè)年銷售額均超過100億元。數(shù)據(jù)顯示，商業(yè)與零售連鎖的市場占有率確實有明顯的逐年提升的集約化趨勢。

2021年，納入全國醫(yī)藥物流直報統(tǒng)計的企業(yè)共有412家，配送貨值達(dá)18393億元，共建有1253個物流中心，倉庫面積約1261中國方米；這些企業(yè)擁有專業(yè)運輸車輛16454輛，其中冷藏車占17.8%、特殊藥品專用車占1.1%。根據(jù)上海通量信息科技有限公司的調(diào)研，目前全國已立項擬建設(shè)大型現(xiàn)代醫(yī)藥物流中心的企業(yè)不低于150家。

同時，疫情也極大改變了我國的醫(yī)藥電商發(fā)展態(tài)勢。2021年醫(yī)藥電商直報企業(yè)銷售總額較2020年同期增長了384億元，達(dá)到2162億元（含第三方交易服務(wù)平臺交易額）。其中，與普通消費者聯(lián)系較為緊密的B2C業(yè)務(wù)銷售額為92億元，同比增加25億元；B2B業(yè)務(wù)銷售額為1221億元，同比增加218億元。由于醫(yī)藥電商用戶規(guī)模持續(xù)擴大，訂單數(shù)量漲幅明顯。2021年，醫(yī)藥電商第三方交易服務(wù)平臺、B2B網(wǎng)站、B2C網(wǎng)站活躍用戶量分別為52萬、99萬和6581萬；2021年醫(yī)藥電商訂單總數(shù)為21276萬筆，較2020年大幅增加10110萬筆，增幅超9成；有專家預(yù)測，我國醫(yī)藥電商總規(guī)模將在三年內(nèi)達(dá)到5000億元人民幣的規(guī)模。

增長趨勢最明顯的還有醫(yī)療器械，目前我國醫(yī)療器械市場規(guī)模接近9000億人民幣，為全球第二大市場，預(yù)計未來五年的年均復(fù)合增長率還將超過10%。全球數(shù)據(jù)顯示，藥品和醫(yī)療器械的消費比例約為1:0.65，發(fā)達(dá)國家基本達(dá)到1:1，而目前中國的這一比例只有1:0.35；這意味著我國醫(yī)療器械銷售市場將是一個穩(wěn)定增長性的態(tài)勢；預(yù)計從2022年12月起，以新冠抗原檢測試劑為主的醫(yī)療器械貨品還將持續(xù)、快速、大幅度增長。

二、醫(yī)藥物流短板明顯

《規(guī)劃》指出，“十三五”以來，我國現(xiàn)代物流發(fā)展取得積極成效的同時，還面臨著物流降本增效、結(jié)構(gòu)性失衡、大而不強以及部分領(lǐng)域物流存在短板等突出問題。而12月初調(diào)整疫情防控政策以來，我國醫(yī)藥供應(yīng)鏈物流的短板問題已經(jīng)非常明顯地暴露出來。

醫(yī)藥應(yīng)急物資配送體系建設(shè)不足：目前，我國針對新冠治療性用藥、新冠抗原檢測試劑等醫(yī)藥物資在部分地區(qū)不平衡，雖然政府采取了措施如鼓勵制藥廠加班加點生產(chǎn)、統(tǒng)一價格統(tǒng)一調(diào)配統(tǒng)一投放市場等，但是供應(yīng)緊張的局面預(yù)計還會持續(xù)一段時間。同時，由于物資緊張和新冠感染的不可預(yù)測性，物流供應(yīng)鏈也凸顯緊張，不僅電商快遞送貨延遲，正常的公路貨運也運力不足。早在2020年，中國醫(yī)藥物資協(xié)會醫(yī)藥商業(yè)分會即開始在協(xié)會內(nèi)醫(yī)藥商業(yè)公司體系間建設(shè)醫(yī)藥物資應(yīng)急配送體系，但是該體系主要涉及的是醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)，還未深入到制藥領(lǐng)域；據(jù)悉未來將進一步延伸供應(yīng)鏈。

物流倉儲環(huán)節(jié)柔性不足：為了掌握當(dāng)前醫(yī)藥物流環(huán)節(jié)的具體問題，筆者于12月中旬走訪了多家大型醫(yī)藥企業(yè)物流中心。企業(yè)普遍反饋，除了醫(yī)藥商品緊缺難購以外，由于訂單劇增（尤其是電商訂單劇增）物流中心基本都處于半癱瘓狀態(tài)：雖然很多物流中心投入了自動立體庫、四向穿梭車、自動分揀傳輸系統(tǒng)、WMS倉儲系統(tǒng)等設(shè)備，但是由于無法適應(yīng)劇增的訂單量，因此還得大量使用人工作業(yè)。12月中上旬，我國許多醫(yī)藥物流中心的狀態(tài)是不但員工帶病作業(yè)、每日積壓的物流訂單也很多、新增的臨時用工人員也無法適應(yīng)超負(fù)荷的作息狀態(tài)，許多物流中心每日作業(yè)都要到凌晨三四點，再加上感染面在擴大，因此老百姓明顯感受到醫(yī)藥電商送藥速度也明顯下降。

基層醫(yī)療領(lǐng)域物流配送不足：據(jù)統(tǒng)計，截止2021年全國縣城及縣級市城區(qū)常住人口約2.5億，農(nóng)民還有大約5.57億人，二者合計約為8.07億人口；扣除常年在各級大城市務(wù)工人員，我國處于縣級及以下基層醫(yī)療服務(wù)的人口占比約為50%。而我國目前的主要醫(yī)藥物流中心倉庫分布在各省以省會為主的核心城市和部分人口占比較高的地級市；同時，能夠覆蓋基層的合規(guī)醫(yī)藥貨品配送車輛、快遞人員還不足。

可以預(yù)見的，當(dāng)中大型城市扛過疫情高潮之后，我國廣大以縣域為主的基層醫(yī)療市場將面臨更大的挑戰(zhàn)；尤其是2023年春節(jié)期間，基層醫(yī)療市場的醫(yī)藥物資配送需求將面臨突出問題。

三、按照《規(guī)劃》方向發(fā)展

快速發(fā)展應(yīng)急物流體系：《規(guī)劃》指出，要“提升現(xiàn)代物流安全應(yīng)急能力。提升戰(zhàn)略物資、應(yīng)急物流、國際供應(yīng)鏈等保障水平，增強經(jīng)濟社會發(fā)展韌性。充分發(fā)揮社會物流作用，推動建立以企業(yè)為主體的應(yīng)急物流隊伍”。結(jié)合此前國家藥監(jiān)局發(fā)布了《醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范附錄：專門提供醫(yī)療器械運輸貯存服務(wù)的企業(yè)質(zhì)量管理》，規(guī)范專門提供醫(yī)療器械運輸、貯存服務(wù)（即俗稱“第三方物流”）的企業(yè)質(zhì)量管理，保證醫(yī)療器械在運輸、貯存環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全，促進醫(yī)療器械物流行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展；該《附錄》將于2023年1月1日起施行。

因此，筆者建議有關(guān)部門要快速出臺全國層面的藥品三方物流政策，不僅鼓勵醫(yī)藥企業(yè)建設(shè)醫(yī)藥物流體系，更要引導(dǎo)有資金和實力的社會物流企業(yè)進入醫(yī)藥三方物流領(lǐng)域，這樣才能實現(xiàn)我國醫(yī)藥物流體系的倉配一體化，解決有倉卻送不了貨的問題。同時，有關(guān)部門還可以出臺政策對在地市建設(shè)醫(yī)藥物流配送體系的項目進行補貼，引導(dǎo)企業(yè)強化醫(yī)藥貨品的基層配送能力。

《規(guī)劃》也強調(diào)了推進“物流智慧化改造”、“提升現(xiàn)代供應(yīng)鏈運營效率”等專項工作，筆者認(rèn)為要達(dá)到這些目標(biāo)，需要企業(yè)加大投入對醫(yī)藥物流中心倉儲進行專業(yè)改造，增加自動化、智慧化物流軟硬件設(shè)施設(shè)備。根據(jù)上海通量信息科技有限公司的調(diào)研，目前我國藥企運用自動立體庫、自動分揀傳輸系統(tǒng)、無人AGV機器人等先進設(shè)施設(shè)備的醫(yī)藥物流中心占比還太低；另外，還需要在運輸領(lǐng)域引入新技術(shù)的運用，目前藥企普遍缺乏基于大數(shù)據(jù)分析下的訂單分配、運單分配、路線規(guī)劃等軟件投入，導(dǎo)致儲運資源浪費明顯。

通過12月份醫(yī)藥物資區(qū)域不平衡的現(xiàn)狀，可以明顯感受到我國醫(yī)藥物流供應(yīng)鏈體系亟需強化“多倉聯(lián)動”建設(shè)工程，要用科技手段將不同醫(yī)藥公司物流中心倉儲進行對接，逐步實現(xiàn)品種資源共享、倉儲資源共享、運力資源共享，這樣就可以最有效的實現(xiàn)醫(yī)藥物資資源的合理調(diào)配，更加有效的提高企業(yè)的經(jīng)營效益。

可以預(yù)見，是否成為“多倉聯(lián)動”體系的一員，將成為醫(yī)藥物流企業(yè)未來是否具有核心競爭力的關(guān)鍵因素。

作者：張凌輝 系中國醫(yī)藥物資協(xié)會醫(yī)藥商業(yè)分會秘書長

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