近日，針對山西近百名兒童注射疫苗后“異常事件”，衛(wèi)生部對此高度重視，立即開展有關(guān)調(diào)查工作，要求山西省衛(wèi)生廳盡快報告預防接種異常反應監(jiān)測新的情況。疫苗事件肇始于2007年，衛(wèi)生部曾對一些疫苗做過調(diào)查，沒有發(fā)現(xiàn)問題。

疫苗“異常事件”的故事是這樣的:山西省疾控中心改造了原來的配送體系，建立新的配送中心，并將中心“外包”給北京華衛(wèi)公司，并且讓北京華衛(wèi)獲得了全省范圍內(nèi)的壟斷經(jīng)營權(quán)，它配送的疫苗是指定的、必須采用的“標簽疫苗”（上有“疾控專用”字樣）。而北京華衛(wèi)在疫苗配送過程中，操作不當，造成了大量問題疫苗——比如“高溫疫苗”，導致很多孩子因注射這些問題疫苗而死亡或者傷殘?，F(xiàn)在，北京華衛(wèi)已經(jīng)不知所蹤。

要真正理解“疫苗事件”，就必須理解中國的“疫苗體制”。在衛(wèi)生部出臺《疫苗流通和預防接種管理條例》之后，疫苗分為二類，一類是免費的（所謂一類疫苗），是政府完全“埋單”；一類是“市場化”的（所謂二類疫苗），由被注射者自己掏錢。這樣的分類也是恰當?shù)?，因為“二類疫苗”包含著很多特殊需求，而不像“一類疫苗”是針對基礎(chǔ)需求（比如小孩“乙肝疫苗”）。同時，“二類疫苗”鼓勵疫苗生產(chǎn)企業(yè)競爭，而在“疫苗事件”中，我們暫時還沒有看到生產(chǎn)商的問題。實際上，當衛(wèi)生部在2008年抽查二類疫苗的結(jié)果也證明了生產(chǎn)者是沒有問題的，也就是說，在這個事件中， “市場化”并沒有產(chǎn)生“生產(chǎn)環(huán)節(jié)”的質(zhì)量瑕疵。

“疫苗事件”出在了流通領(lǐng)域，北京華衛(wèi)從山西省疾控中心獲得“排他性的經(jīng)營權(quán)”，這是權(quán)力改造市場格局的結(jié)果，權(quán)力扭曲了市場化。此時，市場變成了權(quán)力體制的衍生物。對于市場化的“二類疫苗”而言，省疾控中心通過招標方式從生產(chǎn)商那里獲得疫苗，然后省內(nèi)各地疾控中心從省中心獲得疫苗，然后疫苗接種單位（包括醫(yī)院、社康等）從當?shù)丶部刂行墨@得疫苗。流通的過程，也是中間環(huán)節(jié)加價的過程，據(jù)說各省都有一個利潤的分配比例。坦率地說，疾控中心唯一的“財源”就是疫苗，因為除疫苗以外，疾控中心沒有任何其他藥品的權(quán)力。

疫苗流通過程，不僅僅是一個物流概念，更重要的是一個疫苗質(zhì)量維護的過程，最重要的就是“冷鏈建設維護”。因為疫苗是異體蛋白物質(zhì)，對光照、溫度十分敏感，一定要低溫保存。所以《疫苗流通和預防接種管理條例》分別在第十條、第十六條和第三十六條強調(diào)藥品批發(fā)企業(yè)必須有冷鏈建設能力，保證疫苗質(zhì)量。而各地要對疫苗的冷鏈系統(tǒng)經(jīng)費給予保障。但在“權(quán)力衍生型市場化”體制下，山西省疾控中心取消了原來的配送站體系，因為這不妨礙他們可以從國家那里“撈取”冷鏈系統(tǒng)經(jīng)費。實際上，山西省疾控中心不僅將疫苗流通，也將冷鏈系統(tǒng)“外包”出去。

疾控中心既享受了政府的財政補貼，同時也獲得了外包的收入。而獲得市場壟斷權(quán)的北京華衛(wèi)為了其利潤最大化，竟然將冷鏈系統(tǒng)費用“節(jié)省下來”，將疫苗流通變成“貨運物流”。于是出現(xiàn)了奇特的場景:北京華衛(wèi)不提供經(jīng)費維修壞了的冷藏車制冷機，讓一些臨時工鐘點工在高溫下給疫苗貼上“壟斷專用的標簽”。這一場景充分證明了，當權(quán)力控制了市場化之后，市場將制造前所未有的悲劇。而“市場化”這一語辭就承擔了“罪名”，權(quán)力之手安之若素。可以預見的是，“蒸發(fā)掉”的北京華衛(wèi)將承擔所有罪名，官僚機構(gòu)則潛伏不語。正如有學者認為，有時候不是市場制衡權(quán)力，而是權(quán)力衍生出市場，并在出事后獲得“擋箭牌”，模糊了愚蒙大眾的認知，這也是壞體制為什么存活時間越長的原因，因為它變得狡猾了。

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